Psykedelisk terapi (eller psykedelisk-assisteret terapi) betegner brugen af psykedeliske stoffer – herunder psilocybin, LSD, DMT og mescalin – samt beslægtede stoffer som MDMA og ketamin til behandling af psykiske lidelser.Reiff CM et al. Psychedelics and psychedelic-assisted psychotherapy. American Journal of Psychiatry. 2020. Terapiformen omfatter typisk psykologisk forberedelse, én eller få guidede doseringssessioner og efterfølgende integrationssamtaler.Johnson MW et al. Human hallucinogen research: guidelines for safety. Journal of Psychopharmacology. 2008.

Kliniske studier tyder på, at psykedelika kan have gavnlig effekt ved depression, angst ved livstruende sygdom, PTSD og visse former for afhængighed.Bender S & Hellerstein DJ. Psychedelic and entactogen therapies for mood disorders: a systematic review. CNS Drugs. 2022.Smith NW et al. Clinical promise and limitations of psychedelic therapy. Journal of Psychopharmacology. 2022. Evidensen er dog fortsat begrænset af små stikprøver og metodiske udfordringer.

I Danmark er klassiske psykedelika kun tilladt i godkendte forskningsprojekter. Derimod er ketamin og esketamin delvist implementeret i psykiatrien ved behandlingsresistent depression.

Historie

Traditionel brug Psykedeliske planter og svampe har været anvendt i rituelle, religiøse og helbredende praksisser i tusindvis af år.Winkelman M. Shamanic Guidelines for Psychedelic Medicine. I: Psychedelic Medicine. Praeger, 2007.

Midten af det 20. århundrede I 1950’erne og 1960’erne blev LSD og psilocybin anvendt i hundredvis af psykoterapeutiske studier over hele verden.Dyck E. Flashback: psychiatric experimentation with LSD in historical perspective. Canadian Journal of Psychiatry. 2005.Grinspoon L, Bakalar JB. Psychedelic Drugs Reconsidered. 1979. Mange studier var lovende, men manglede nutidens metodiske standarder.Bonson KR. Regulation of human research with LSD (1949–1987). Psychopharmacology. 2018.

Forbud og genoptagelse Med symbolsk og politisk pres i slut-1960’erne blev psykedelika forbudt globalt, og forskningen stort set stoppede.DEA. Drug Scheduling. U.S. Drug Enforcement Administration.

Fra begyndelsen af 2000’erne er forskningen blevet genoptaget på moderne kliniske centre, bl.a. ved Johns Hopkins University og Imperial College London.MAPS. History of modern psychedelic research. 2024.Tupper KW et al. Psychedelic medicine: a re-emerging therapeutic paradigm. CMAJ. 2015.

Anvendelsesområder

Depression Psilocybin har i flere randomiserede studier vist hurtig og markant antidepressiv effekt, særligt ved behandlingsresistent depression.Metaxa V & Clarke J. Meta-analysis of psilocybin for treatment-resistant depression. Lancet Psychiatry. 2024.

Esketamin (Spravato) blev godkendt af FDA i 2019 og anvendes nu i Danmark i udvalgte psykiatriske enheder.Bahr R et al. Intranasal Esketamine for TRD. P & T. 2019.

Angst og depression ved livstruende sygdom Psilocybin kan reducere angst, depression og dødsangst hos patienter med kræft og andre alvorlige sygdomme.Griffiths RR et al. Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer. Journal of Psychopharmacology. 2016.Ross S et al. Rapid and sustained symptom reduction following psilocybin treatment of anxiety and depression in patients with cancer. Journal of Psychopharmacology. 2016.

PTSD MDMA-assisteret terapi har vist store reduktioner i PTSD-symptomer i fase 2–3-studier.MAPS. MDMA-assisted therapy for PTSD – clinical outcomes. 2023.

Et FDA-panel stemte dog i 2024 imod godkendelse pga. bekymringer om metodik og håndtering af afhængighed mellem terapeut og patient.Sinclair E. FDA advisers reject MDMA therapy proposal amid concerns. STAT News. 2024.

Stofbrugslidelser Ældre LSD-studier og nyere psilocybinstudier viser mulig reduktion i alkohol- og stofmisbrug.Krebs TS & Johansen PØ. LSD for alcoholism: meta-analysis of RCTs. Journal of Psychopharmacology. 2012.Sharma R et al. Psychedelic treatments for substance use disorder. Journal of Psychoactive Drugs. 2023.

Metoder Den moderne psykologiske model bygger på:Garcia-Romeu A & Richards WA. Psychedelic therapy: mechanisms and models. Experimental and Clinical Psychopharmacology. 2018.

forberedende samtaler én til tre doseringssessioner med terapeuter til stede efterfølgende integrationssamtaler

Patienten ligger ofte med øjenmaske og musik. Intensiteten af oplevelsen er i flere studier korreleret med behandlingsudbytte.

Kontraindikationer Psykedelisk terapi frarådes ved:UCSF. Medical contraindications to classic psychedelics. 2023.Frecska E. Therapeutic guidelines. I: Psychedelic Medicine. 2007.Smith DG. Psychedelics are promising but can be dangerous for some. The New York Times. 2023.

personlig eller familiær disposition for psykose bipolar I alvorlig kardiovaskulær sygdom graviditet epilepsi brug af MAO-hæmmere eller andre problematiske lægemidler

Kritik Kritikpunkter omfatter:Burke MJ & Blumberger DM. Caution at psychiatry's psychedelic frontier. Nature Medicine. 2021.

metodiske problemer og lille stikprøvestørrelse kommercialisering og patentsagerBuchman D. Psychedelics in PERIL. Public Health Ethics. 2024. risiko for grænseoverskridelser i terapeutiske rumThree MDMA therapy papers retracted over ethics violations. STAT News. 2024. skæv rekruttering i forskningen og ulighed i adgangGeorge JR et al. Race and Ethnicity in Psychedelic Research. BMC Psychiatry. 2018.

Psykedelisk terapi i Danmark

Forskning Danmark har siden 2020’erne opbygget et aktivt forskningsmiljø, men ingen generel klinisk godkendelse af klassiske psykedelika.

NOESIS – Københavns Universitetsklinik for Psykedelisk Forskning forsker i psilocybin ved depression og psykologisk nød hos alvorligt syge patienter.

NOESIS deltager i EU-projektet PsyPal, der undersøger psilocybin i palliativ behandling.

Region Hovedstaden og Aalborg Universitetshospital har deltaget i internationale psilocybinforsøg.

Syddansk Universitet og forskningsmiljøer støttet af Lundbeckfonden arbejder med præklinisk psykedelika-forskning.

Center for Psykedelisk Dannelse (CEPdA) formidler viden om psykedelika, etik og internationale udviklinger.

Ketamin og esketamin Esketamin er anbefalet af Medicinrådet ved behandlingsresistent depression og akut selvmordsrisiko.

I 2025 udvidede Medicinrådet anbefalingen efter nye data og lavere pris.

Psilocybin og MDMA Psilocybin er ulovligt i Danmark og må kun anvendes i kliniske forsøg. MDMA-assisteret terapi er ikke godkendt og findes ikke i danske kliniske studier.

Referencer

Kategori:Psykiatri Kategori:Alternativ behandling