飲酒習慣スクリーニングテスト（いんしゅしゅうかんスクリーニングテスト）、Alcohol Use Disorders Identification Test（AUDIT）は、危険な飲酒（hazardous drinking）や有害な飲酒（harmful drinking）を早期に発見するために世界保健機関（WHO）が開発したスクリーニング検査である。10項目の質問から構成され、飲酒量・飲酒頻度、アルコール依存に関連する症状、飲酒によって生じた問題などを評価する。
AUDITは特にプライマリ・ケアにおける飲酒問題の早期発見を目的として開発され、単にアルコール依存症を検出するための診断検査ではなく、依存に至る以前の危険な飲酒や有害な飲酒も対象としている。 WHOによる6か国の共同研究を基礎として開発され、1993年にその開発・妥当性に関する研究がAddiction誌に報告された。
開発 WHOは、健康問題を生じる危険のある飲酒者を早期に発見するため、1980年代に「WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption」を実施した。
この研究では、オーストラリア、ブルガリア、ケニア、メキシコ、ノルウェー、アメリカ合衆国の医療施設を利用する患者を対象として、飲酒量、飲酒に関連する問題、アルコール依存症状などについて調査が行われた。文化的背景の異なる複数の国で使用できるスクリーニング検査を開発することが目的の一つであった。
その結果を基礎として、飲酒行動とその健康・社会的影響を評価する10項目からなるAUDITが開発された。
WHOによるAUDIT使用マニュアルの初版は1989年に刊行され、1992年に改訂された。2001年にはThomas F. Babor、John C. Higgins-Biddle、John B. Saunders、Maristela G. Monteiroらによる第2版が刊行された。
構成 AUDITは10項目から構成される。WHOのマニュアルでは、質問項目は大きく3つの領域に分類されている。
領域 項目 主な内容 危険な飲酒（Hazardous alcohol use） 1–3 飲酒頻度、通常の飲酒量、多量飲酒の頻度 依存症状（Dependence symptoms） 4–6 飲酒を制御できないこと、飲酒による役割遂行への影響、迎え酒 有害な飲酒（Harmful alcohol use） 7–10 飲酒後の罪悪感、記憶喪失、飲酒による負傷、周囲から飲酒を心配された経験
この構成により、現在の飲酒量だけではなく、飲酒行動の制御や飲酒によって生じた身体的・心理的・社会的問題も評価する。
質問項目 AUDITの質問内容は以下の10領域からなる。
飲酒する頻度 通常1日に飲酒する量 1回に多量のアルコールを飲む頻度 飲み始めると止められなかった頻度 飲酒のために通常行うべきことができなかった頻度 多量飲酒の翌朝に飲酒を必要とした頻度 飲酒後に罪悪感や自責感を感じた頻度 飲酒のため前夜の出来事を思い出せなかった頻度 飲酒によって本人または他者が負傷した経験 家族・友人・医療従事者などから飲酒を心配されたり、飲酒量を減らすよう勧められたりした経験
日本語版については、国立病院機構久里浜医療センターが10項目のCore AUDITを公開している。
採点 AUDITの各項目は原則として0点から4点で採点される。ただし、第9項目と第10項目は0点、2点、4点で採点される。合計得点は0点から40点となり、得点が高いほど飲酒に関連する問題の可能性が高い。
WHOのマニュアルでは、一般的なスクリーニングのカットオフとして8点以上が用いられている。ただし、最適なカットオフ値は対象集団やスクリーニングの目的によって異なり得る。
WHO第2版マニュアルでは、得点に応じた介入の目安として次のような区分が提示されている。
AUDIT得点 WHOが示す対応の目安 0–7 通常はアルコール教育 8–15 危険な飲酒を減らすための簡単な助言 16–19 簡易カウンセリングおよび継続的なモニタリング 20以上 アルコール依存についてさらなる診断的評価を行うことが明確に必要
ただしWHOは、この得点区分を絶対的な診断基準とはしておらず、患者の医学的状態、アルコール問題の家族歴、回答の信頼性などを考慮した臨床判断が必要であるとしている。
したがって、AUDITの得点だけでアルコール依存症を診断するものではない。特に20点以上では依存の可能性が高くなるため、診断のための追加評価が推奨される。
日本における利用 AUDITは日本語にも翻訳され、医療機関、健康診断、保健指導などで使用されている。
久里浜医療センターによれば、日本では20年以上前からAUDITの日本語訳が使用されており、10項目の合計得点によって飲酒問題の程度を評価している。日本語版として廣尚典による「WHO/AUDIT（問題飲酒指標／日本語版）」が2000年に刊行されている。
日本では利用目的によってカットオフ値が異なる場合がある。久里浜医療センターが示す判定では、0–7点、8–14点、15点以上の3区分が用いられている。8–14点では飲酒問題が将来的に発生する、またはすでに生じている可能性があるとして減酒を勧め、15点以上ではアルコール依存症の疑いがあるとして専門機関への相談を勧めている。
この区分はWHO第2版マニュアルが示す8–15点、16–19点、20点以上という介入区分とは異なる。このため、AUDITの得点を解釈する際には、使用されている基準および対象集団を確認する必要がある。
ドリンク AUDITでは飲酒量を標準化するため「ドリンク」（standard drink）という単位を使用する。
WHOのAUDITマニュアルでは、国によって一般的な飲酒容器やアルコール含有量が異なるため、標準ドリンクの定義を各国の状況に合わせて調整する必要があるとしている。
日本で使用されているCore AUDITでは、純アルコール10グラムを1ドリンクとして換算する方法が用いられている。
したがって、飲料の種類や容量だけではなく、その飲料に含まれる純アルコール量を基準として飲酒量を評価する。
AUDIT-C AUDIT-C（Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption）は、AUDITの最初の3項目、すなわち飲酒頻度、通常の飲酒量、多量飲酒の頻度のみを用いる短縮版である。
AUDIT-Cは飲酒量（Consumption）に関する項目のみから構成され、10項目のAUDITより短時間で実施できるため、プライマリ・ケアや健康診断などで簡便なスクリーニング法として利用されている。
AUDIT-Cの得点範囲は0–12点である。久里浜医療センターでは、日本人について男性6点以上、女性4点以上を問題飲酒者の可能性を示す目安としており、この値が10項目版AUDITの8点以上に相当するとしている。
なお、AUDIT-Cのカットオフ値は国、性別、対象集団、スクリーニング目的などによって異なるため、特定のカットオフ値を普遍的な診断基準として使用するものではない。
特徴 AUDITの特徴の一つは、すでにアルコール依存に至った者だけではなく、健康被害が生じる可能性のある危険な飲酒を行っている者を早期に発見することを目的として開発された点にある。
開発研究では、文化的背景の異なる6か国の医療施設を利用する患者を対象として項目が検討された。Saundersらは、AUDITが危険な飲酒および有害な飲酒をスクリーニングするための国際的な検査として開発されたと報告している。
また、同じWHO共同研究では、アルコール依存症状について6か国間で高い構造的一致が認められ、13の依存症状について各施設で算出された内的一貫性係数は0.94以上であった。
スクリーニングと介入 WHOはAUDITを単独の質問票としてだけではなく、スクリーニングと簡易介入（screening and brief intervention; SBI）の一部として位置づけている。
AUDITによって危険な飲酒または有害な飲酒が確認された場合、飲酒量を減らすための助言や簡易介入につなげることが想定されている。WHOはAUDITマニュアルと併せて、プライマリ・ケア従事者向けの簡易介入マニュアルも刊行している。
このためAUDITは、問題の有無を分類するだけでなく、スクリーニング結果に応じてアルコール教育、減酒の助言、簡易カウンセリング、専門的な診断・治療へつなげる段階的な介入のためのツールとして位置づけられている。
関連項目 アルコール 飲酒 アルコール依存症 アルコール使用障害 スクリーニング (医学) プライマリ・ケア 世界保健機関 CAGE質問票 久里浜医療センター
脚注
参考文献
外部リンク AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test - 世界保健機関 AUDIT（アルコール依存症スクリーニングテスト） - 国立病院機構久里浜医療センター