肥満

肥満（ひまん、obesity, corpulence）とは、「体内に脂肪が過剰に蓄積している」、または「健康が脅かされるほどに太っている」状態である。

俗に「でぶ」などというやや差別的な言い方をされることもある。

概要

日本人の平均ボディマス指数（BMI）は先進国中で最低水準だが、増加傾向であり、成人の27.2%が日本肥満学会の基準では肥満である。世界では10億人以上が太っており、その数は上昇の一途を辿っている。世界保健機関をはじめとして公衆衛生上の大問題と認識されている。肥満には個人的、社会経済的、環境的原因がある。既知の原因は、食事、身体活動、自動化、都市化、遺伝的素因、投薬、精神障害、経済政策、、内分泌撹乱物質への暴露である。逆に、生活活動を含む日常の身体活動量の増加は肥満を抑制する。定期的な運動と食事介入の併用は肥満予防効果を高める。

肥満者の大多数は常に減量を試み、しばしば成功するが、減量を長期的に維持することはまれである。短期的には減量できるが、減量した体重を維持するのはなかなか難しく、運動と減食を続けるように患者は求められることが多い。肥満予防には、社会、地域、家族、および個人レベルでの介入を含む複雑なアプローチが必要である。医療専門家が推奨する主な治療法は、運動だけでなく食事の変更である。食事の質は、脂肪や糖分の多い食品などカロリーの高い食品の摂取を減らし、食物繊維の摂取を増やすことによって改善できる（このような食事の選択肢が利用可能で、手頃な価格で、準備できれば）。食欲を減らしたり、脂肪の吸収を減らしたりするために、適切な食事と一緒に、を使用してもよい。食事療法、運動療法、薬物療法が効果的でない場合は、胃の容積または長さを減少させるために、も選択肢となる。有名人が宣伝し、短期間での有効性を謳うものの、実際は科学的根拠と長期間の有効性に乏しい様々なダイエット方法も人気を集めており、これらはファド・ダイエットと総称されている。

肥満は世界的に予防可能な主要死因であるが、その割合は成人でもでも増加している。今日、肥満は世界のほとんどでを持たれている。逆に、過去も現在も、肥満を富と豊穣の象徴とみなして好意的にとらえている文化もある。世界保健機関（WHO）、米国、カナダ、日本、ポルトガル、ドイツ、欧州議会、米国医師会などの医学会は、肥満を疾病として分類している。英国のように、公的には肥満が疾病に分類されていない国もある。日本肥満学会は「肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とする病態」を肥満症と定義している。その上で、減量は肥満症治療の、目的ではなく、手段であり、肥満症の治療目的は、肥満に起因・関連する健康障害の予防・改善であると位置付けている。

分類

日本肥満学会 WHO分類 BMI (kg/m2)低体重 低体重 < 18.5普通体重 正常体重 肥満（1度） 過体重 25.0 – 29.9肥満（2度） 肥満 (クラスI) 30.0 – 34.9肥満（3度） 肥満 (クラス II) 35.0 – 39.9肥満（4度） 肥満 (クラス III) ≥ 40.0 thumb|upright=1.2|alt=A front and side view of a "super obese" male torso. Stretch marks of the skin are visible along with gynecomastia.|BMI 53 kg/m2の「超肥満」男性。体重182kg、身長185cm。この男性には、線状皮膚萎縮症（いわゆる妊娠線）と肥大した乳房が認められる。 肥満は一般的に、体脂肪が相当に蓄積して健康に影響を及ぼす可能性がある状態と定義される。医療機関は、ボディマス指数（BMI）-身長（メートル）の2乗に対する体重（キログラム）の比率-に基づいて人々を肥満として分類する傾向がある。成人に関しては、世界保健機関（WHO）は、BMI25以上を「」、BMI30以上を「肥満」と定義している。米国疾病管理予防センター（CDC）は、BMIに基づいて肥満をさらに細分化しており、BMI30～35をクラスI肥満、35～40をクラスII肥満、40以上をクラスIII肥満と呼んでいる。

小児の場合、肥満の指標は身長と体重とともに年齢を考慮する。5～19歳の小児については、WHOはBMIが各年齢集団の中央値を2×標準偏差上回るものを肥満と定義している（具体的なBMIは、5歳では約18、19歳では約30）。5歳未満の小児については、WHOは体重が、その身長集団の中央値を3×標準偏差上回るものを肥満と定義している。

WHOの定義に対するいくつかの修正が、特定の団体によって行われている。外科の文献では、クラスⅡとⅢ、またはクラスⅢの肥満を、さらなるカテゴリーに細分しているが、正確な値はまだ論争がある。 BMI が35 または 40 kg/m2 以上はいずれも重度肥満。 BMIが35 kg/m2 以上で、肥満に関連した健康上の問題がある、またはBMIが40 または 45 kg/m2 以上ならば病的肥満。 BMIが45または 50 kg/m2 以上ならば超肥満。

アジア人は白人よりも低いBMIで健康に悪影響を生じるので、一部の国は肥満の定義を変えている。日本はBMIが25 kg/m2以上の場合を肥満と定義し、中国はBMIが28 kg/m2以上の場合を肥満としている; Originally printed as 。学術的によく使われる肥満の指標は体脂肪率（BF％）-体重に対する脂肪の総重量の比率-であり、BMIは単にBF％を近似する方法とみなされている。American Society of Bariatric Physicians（アメリカ肥満医学会）によると、女性で32％、男性で25％を超える体脂肪率は、一般的に肥満を示すと考えられている。

BMIは、除脂肪体重、特に筋肉量の個人差を無視している。重労働やスポーツに従事している人は、脂肪が少ないにもかかわらずBMI値が高いことがある。例えば、BMIによる評価では、NFL選手の半数以上が「肥満」（BMI≧30）、4人に1人が「極度の肥満」（BMI≧35）に分類される。しかし、彼らの平均体脂肪率、14%は、健康的な範囲と考えられている範囲内である。同様に、相撲力士はBMIによって「高度肥満」または「超高度肥満」に分類されるかもしれないが、体脂肪率が代わりに使用される場合、多くの相撲力士は肥満には分類されない（体脂肪率が25％未満）。一部の相撲力士は、力士ではない比較群よりも体脂肪が少なく、除脂肪体重が多いためにBMI値が高いことが判明している。

皮下脂肪型肥満よりも内臓脂肪型肥満の方が、生活習慣病を発症するリスクは高い。

健康への影響

肥満は、様々な代謝性疾患、心血管疾患、変形性関節症、アルツハイマー病、抑うつ、ある種のがんの発症リスクを高める。肥満の程度や併存疾患の有無にもよるが、肥満は推定2～20年の寿命短縮と関連している。高BMIは、食事や身体活動によって引き起こされる疾患の直接的な原因ではないが、そのリスクの指標となる。

寿命 肥満は、世界的に、予防可能な主要死因のひとつである。死亡リスクは、非喫煙者ではBMI20～25 kg/m2で、喫煙者ではBMI24～27kg/m2で最も低く、大小どちらの方向への変化にも伴ってリスクは増加する。これは少なくとも4大陸で当てはまるようである。国立がん研究センターによる平均11年間の追跡調査によれば、中高年の日本人の全死因でもっとも死亡率が少なかったのは、BMI値が21 - 27のグループであった。他の研究によると、BMIとウエスト周囲長と死亡率との関連はU字型またはJ字型であり、とと死亡率との関連はより強い。アジア人では、健康への悪影響のリスクは22～25 kg/m2の間で増加し始める。2021年、世界保健機関は、肥満が毎年少なくとも280万人の死亡を引き起こすと推定した。平均して、肥満により平均余命は6～7年短くなり、BMIが30～35 kg/m2では平均余命は2～4年短く、高度肥満（BMI≧40 kg/m2）では平均余命は10年短くなる。

疾患

肥満は多くの身体疾患および精神疾患のリスクを増加させる。これらの合併症は、2型糖尿病、高血圧、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症を含む疾患の組み合わせであるメタボリックシンドローム、で最もよく見られる。CDCは、肥満が重症COVID-19の単一の最も強い危険因子であることを発見した。

疾患は、肥満によって直接引き起こされるか、あるいは質の悪い食事や座りがちなライフスタイルなど共通の原因を共有するメカニズムを通じて間接的な関連がある。肥満と特定の疾患との関連性の強さは様々である。最も強いものの1つが2型糖尿病との関連である。男性では糖尿病の64％、女性では77％が体脂肪過多である。

健康への影響は、脂肪量の増加の影響に起因するもの（変形性関節症、、社会的スティグマなど）と、脂肪細胞の増加によるもの（糖尿病、がん、心血管疾患、非アルコール性脂肪肝疾患）の2つに大別される。体脂肪の増加は、インスリンに対する体の反応を変化させ、潜在的にインスリン抵抗性につながる。脂肪の増加はまた、炎症や血栓が生じやすい状態を引き起こす。

体重が1kg増加するごとに、膝関節への負荷は3kgほど増加するとされる。肥満は変形性膝関節症や変形性股関節症といった関節症のリスクも助長する。体重が10kg増えるごとに、変形性膝関節症のリスクは36%上昇する。

専門分野 疾患 専門分野 疾患| width="10%" | 循環器学 虚血性心疾患: 狭心症と心筋梗塞 心不全 高血圧 脂質異常症 深部静脈血栓症、肺塞栓症、下肢静脈瘤。 皮膚科 リンパ水腫 蜂巣炎 男性型多毛症 内分泌科・ 糖尿病 多嚢胞性卵巣症候群 月経の異常 不妊

先天性異常 死産 消化器科 胃食道逆流症 非アルコール性脂肪性肝疾患 胆石 神経科学 脳卒中

片頭痛 手根管症候群 認知症

多発性硬化症 腫瘍学 食道癌 大腸癌 膵癌 胆嚢癌 子宮体癌 腎細胞癌 白血病 肝細胞癌 悪性黒色腫 精神科 うつ病（女性） 社会的スティグマ 呼吸器学 閉塞性睡眠時無呼吸症候群

気管支喘息 全身麻酔中の合併症増加 COVID-19の重症化リスク リウマチ科・整形外科 痛風 運動量低下 変形性関節症 腰痛 泌尿器科・腎臓学 勃起不全 尿失禁 慢性腎臓病 性腺機能低下 埋没陰茎

代謝的に健康な肥満

最近の研究では、医師が比較的健康的な肥満の人々を特定する方法に焦点が当てられ、肥満の人々を単一のグループとして扱わないようになっている。肥満による医学的な合併症を持たない肥満の人々は、と呼ばれることもあるが、このグループがどの程度存在するのか(特に高齢者において)については議論の余地がある。代謝的に健康であるとみなされる人の数は、使用される定義によって異なり、普遍的に受け入れられている定義はない代謝異常が比較的少ない肥満者は数多くおり、肥満者のうちごく一部は医学的な合併症を抱えていない。のガイドラインでは、医師が2型糖尿病を発症するリスクを評価する方法を検討する際には、肥満患者に対してリスク層別化を行うよう求めている。

HOP基準 2014年、BioSHaRE–EU Healthy Obese Project（健康的な肥満プロジェクト）は、健康的な肥満の定義として、以下のような、より厳格なものとそうでないものの2つを提示した。 +BioSHaRE Healthy Obese Project （健康的な肥満プロジェクト: HOP) 基準 (2014)厳格でない厳格血圧は服薬のない状況で以下の通り収縮期 (mmHg)≤ 140≤ 130拡張期 (mmHg)≤ 90≤ 85血糖は服薬のない状況で以下の通り血糖 (mmol/L)≤ 7.0≤ 6.1トリアシルグリセロールは服薬のない状況で以下の通り空腹時 (mmol/L)≤ 1.7非空腹時 (mmol/L)≤ 2.1 は服薬のない状況で以下の通り男性 (mmol/L)> 1.03女性 (mmol/L)> 1.3いかなる心血管疾患とも診断されていない

これらの基準を策定するために、BioSHaREは年齢と喫煙歴を統制し、両者が肥満に関連するメタボリックシンドロームにどのような影響を与えるかを調査したが、そのような影響は、代謝的に健康な肥満者では見出されなかった。代謝的に健康な肥満の定義には、BMI（特定の個人では信頼性に欠ける）ではなくウエスト周囲長に基づくものなど、他にも存在する。肥満者の健康状態を識別する別の基準として、ふくらはぎの筋力が挙げられる。これは肥満者の身体能力と正の相関がある。一般的に、は代謝的に健康な肥満の存在を説明するのに役立つと仮定されている。代謝的に健康な肥満者は、メタボリックシンドロームの肥満者とほぼ同等の総脂肪量にもかかわらず、異所性脂肪(脂肪組織以外の組織に蓄積された脂肪)が少ないことが多い。

日本肥満学会は、体重が重い状態を肥満（obesity）、医学的に減量を必要とする状態を肥満症（obesity disease）と区別することを提唱している。肥満症の診断基準は、BMI ≧ 25であり、以下の1と2のいずれかを満たすものである。

肥満に起因ないし関連し、減量を要する健康障害を有する。 健康障害を伴いやすい高リスク肥満（ウエスト周囲長によるスクリーニングで内臓脂肪蓄積を疑われ、腹部CTで確定診断された内臓脂肪型肥満）

肥満のパラドックス

一般人口における肥満の健康への悪影響は、入手可能な研究結果のエビデンスによって十分に裏付けられているが、特定のサブグループでは、BMIの上昇に伴って健康状態が改善される傾向がある。この現象は肥満の生存パラドックスとして知られている。このパラドックスは、1999年に血液透析を受けている過体重および肥満の人々について初めて報告され、その後、心不全および末梢動脈疾患(PAD)の人々でも見られるようになった。

心不全患者では、BMIが30.0から34.9の患者の死亡率は、正常体重の患者よりも低かった。これは、病状が進行するにつれて体重が減少することが多いという事実によるものと考えられている。他のタイプの心疾患でも同様の結果が報告されている。肥満度クラスIの肥満と心臓病を患う患者は、心臓病を患う正常体重の患者よりも心臓病の悪化率が高いわけではない。しかし、より高度の肥満の人では、さらなる心血管系イベントのリスクが高まる。冠動脈バイパス手術後ですら、過体重および肥満の人では死亡率の増加は見られない。ある研究では、生存率の改善は、肥満の人々により積極的な治療が投与されるため、心臓発作後の生存率が改善されるためと説明できることが分かった。別の研究では、PAD患者における慢性閉塞性肺疾患(COPD)を考慮に入れると、肥満の利点はもはや存在しないとされる。

原因 肥満の「」モデルは、肥満のほとんどのケースの原因として、過剰な食物エネルギー摂取との欠如の組み合わせを仮定している。遺伝、医学的理由、または精神疾患を主たる原因とするものは限られている。対照的に、社会での肥満率の増加は、簡単にアクセス可能な口当たりの良い食事、、および製造業の機械化によるものだと感じられている。

睡眠不足、内分泌攪乱物質、特定の薬(非定型抗精神病薬など)の使用の増加Masand PS. "Weight gain associated with psychotropic drugs". Expert opinion on pharmacotherapy. 2000;1:377–389.、環境温度の上昇、喫煙率の低下、人口動態の変化、初産年齢の上昇、環境からのエピジェネティックな調節不全の変化、同類交配による表現型分散の増加、ダイエットへの社会的圧力など、世界中の肥満率の上昇の原因として他のいくつかの要因が提案されている。研究によっては、このような要因が、過剰な食物エネルギー摂取や身体活動の欠如と同じくらい大きな役割を果たす可能性があるとされる。しかし、決定的な声明が出される前に、人間に対するランダム化比較試験が一般的に必要であるため、肥満で提案されている原因の影響の相対的な大きさは多様で不確実である。

によると、「肥満は単に過剰な体重の受動的な蓄積から生じるのではなく、システムの障害であることを示唆するエビデンスが増えている」。

食事 エネルギー摂取量の過多は体重増加をきたす。糖質摂取割合が大きいことは肥満と関連し、タンパク質摂取割合が小さいこともまた肥満と関連する。早食いはエネルギー摂取量とは独立して肥満と関連する。200px|alt=(Left) A world map with countries colored to reflect the food energy consumption of their people in 1961. North America, Europe, and Australia have relatively high intake, while Africa and Asia consume much less. 1961200px|alt=(Right) A world map with countries colored to reflect the food energy consumption of their people in 2001–2003. Consumption in North America, Europe, and Australia has increased with respect to previous levels in 1971. Food consumption has also increased substantially in many parts of Asia. However, food consumption in Africa remains low.2001–031961年(左)と2001年から2003年(右)の1人1日当たりの食事エネルギー利用可能量の地図。単位は1人1日当たりのカロリー(1人1日当たりのキロジュール)。 thumb|upright=1.6|alt=A graph showing a gradual increase in global food energy consumption per person per day between 1961 and 2002.|1961年から2002年までの世界の一人当たりの平均エネルギー消費量

口当たりがよく高カロリーな食品(特に脂肪、砂糖、特定の動物性タンパク質)に対する過剰な食欲が、世界的な肥満の主な要因であると考えられている。その理由は、おそらく摂食衝動に影響を与える神経伝達物質の不均衡によるものと思われる。一人当たりのは、地域や国によって著しく異なる。また、時代とともに著しく変化している。1970年代初頭から1990年代後半にかけて、1人当たりの1日あたりの平均的な食品エネルギー供給量(購入した食品の量)は、東ヨーロッパを除く世界のあらゆる地域で増加した。1996年には、米国が1人当たり3,654キロカロリー(15,290キロジュール)で最も高いカロリーを記録した。2003年にはさらに増加し、3,754キロカロリー(15,710キロジュール)となった。1990年代後半には、ヨーロッパでは1人当たり3,394キロカロリー、アジアの発展途上地域では1人当たり2,648キロカロリー(11,080キロジュール)であり、サハラ以南のアフリカでは1人当たり2,176キロカロリー(9,100キロジュール)であった。総食物エネルギー消費量は肥満と関連していることが分かっている。

thumb|地域別成人人口における肥満の割合(2000年~2016年)|330x330px が広く入手可能になった にもかかわらず、過食や不適切な食生活の問題はほとんど改善されていない。1971年から2000年にかけて、米国の肥満率は14.5%から30.9%に増加した。同じ期間に、消費される食物エネルギーの平均量も増加した。女性の場合、1日当たりの平均増加量は335キロカロリー(1,400キロジュール)(1971年の1,542キロカロリー(6,450キロジュール)から2004年には1,877キロカロリー(7,850キロジュール)に)であり、 一方、男性の平均増加量は1日あたり168キロカロリー(700キロジュール)(1971年の2,450キロカロリー(10,300キロジュール)から2004年は2,618キロカロリー(10,950キロジュール)へ)であった。この余分な食物エネルギーのほとんどは、脂肪の消費よりも炭水化物の消費の増加によるものである。これらの余分な炭水化物の主な供給源は甘味飲料であり、ポテトチップスと共に現在ではアメリカの若年成人の1日の食物エネルギーのほぼ25パーセントを占めている。清涼飲料水、フルーツジュース、アイスティーなどのの消費は、肥満率の上昇、メタボリックシンドロームや2型糖尿病のリスク増加に寄与していると考えられている。ビタミンD欠乏症は、肥満に関連する疾患と関係している。

社会がカロリーが高く、大盛りのファストフードにますます依存するようになっているため、ファストフードの消費と肥満の関連性がより懸念されるようになっている。米国では、1977年から1995年の間に、ファストフードの消費量は3倍に、これらの食事からの食品エネルギー摂取量は4倍に増加した。

米国と欧州における農業政策と技術により、は低下した。米国では、によるトウモロコシ、大豆、小麦、米への助成金により、加工食品の主な原料が果物や野菜と比較して安価になった。や栄養成分表示により、食品エネルギーの消費量に対する認識を含め、人々がより健康的な食品を選択するよう導くことが試みられている。

肥満の人は、標準体重の人と比較して、常に食事の摂取量を過少に報告している。これは、熱量計室で実施された人々のテストと直接観察の両方によって裏付けられている

座りがちなライフスタイル

座りがちなライフスタイルは、肥満に大きな影響を及ぼしている可能性がある。世界保健機関(WHO)は肥満の原因として、不健康な食生活に加え、身体運動の欠如 ("physical inactivity")を挙げる。世界的に肉体的に負担の少ない仕事へのシフトが大きく進んでいるが、世界の人口の少なくとも30%が運動不足である。これは主に、機械化された交通手段が多く使われるようになり、家庭内での省力化技術が普及していることによるものである。子供の場合、身体活動レベルが低下しているようである(特に歩行量と身体活動の教育の減少が顕著である)。その原因として、安全上の懸念、社会的な交流の変化(近所の子供たちとの関係が希薄になるなど)、都市設計の不備(安全な身体活動のための公共スペースが極端に少ないなど)が考えられる。余暇のに関する世界的傾向は、あまり分かっていない。世界保健機関(WHO)は、世界中で人々がより活動性の低い娯楽を好むようになってきていると指摘しているが、フィンランドの研究では増加傾向が示され、米国の研究では余暇の身体活動に大きな変化はないことが示されている。子どもの身体活動は、有意な要因ではない可能性がある。

子供と大人の両方において、テレビ視聴時間と肥満のリスクとの間に関連がある。メディアへの接触が増えると小児肥満の割合が増え、テレビ視聴時間と小児肥満の割合は比例関係にある。

喫煙 喫煙は個人の体重に有意な影響を与える。禁煙した人は10年間で、男性で平均4.4kgの、女性では平均5.0キログラムの体重増加が見られる。しかし、喫煙率の変化は肥満率全体にはほとんど影響を与えていない。喫煙と禁煙：重度喫煙者は肥満度が大きい傾向にある。これまでの喫煙の本数と期間が大きいと禁煙後の体重増加が大きい。

遺伝

thumb|upright=1.3|alt=A painting of a dark haired pink cheeked obese nude young female leaning against a table. She is holding grapes and grape leaves in her left hand which cover her genitalia.|1680年にフアン・カレーニョ・デ・ミランダが描いた"La Monstrua Desnuda"（裸の怪物）は、プラダー・ウィリー症候群と推定される少女を描いた絵画である。 他の多くの疾患と同様に、肥満は遺伝的要因と環境的要因の相互作用の結果である。食欲と代謝を制御する様々な遺伝子における多型は、十分な量の食物エネルギーが存在する場合に肥満の素因になりやすい。2006年現在、好ましい環境が存在する場合、ヒトゲノム上の41以上の部位が肥満の発症に関連していることが分かっている。(脂肪量および肥満に関連する遺伝子)のコピーを2つ持つ人は、 リスク対立遺伝子を持たない人々と比較して、平均で3~4kg体重が多く、肥満リスクが1.67倍高いことが分かっている。遺伝率によるBMIの違いは、調査対象の集団によって6%~85%と差がある。肥満は、プラダー・ウィリー症候群、、などのいくつかの症候群における主な特徴である。(「非症候性肥満」という用語は、これらの状態を除外するために用いられることもある)。早期発症の重度肥満(10歳以前の発症と、標準偏差3倍以上の正常BMIからの逸脱によって定義される)を持つ人々では、7%がDNAの点突然変異を有している。

特定の遺伝子ではなく遺伝パターンに焦点を当てた研究では、である場合、その子供たちの80%が肥満であることが判明している。これに対し、両親が標準体重の場合、その子供たちが肥満である割合は10%未満である。同じ環境にさらされても、その人の遺伝的素因によって肥満のリスクは異なる。は、人類の進化の過程で食糧が不足していたため、人々は肥満になりやすいと仮定している。食物が豊富に手に入る時期に脂肪としてエネルギーを蓄えることで、食物の入手が不安定な時期に有利になる。また、脂肪の蓄えが多い個体は飢饉を生き延びる可能性が高くなる。しかし、脂肪を蓄えるこの傾向は、食糧供給が安定している社会では不適応となる。しかし、この理論はさまざまな批判をうけており、やなど、進化論に基づく他の理論も提案されている。 他の疾患の影響 特定の心身の疾患や、その治療に用いられる医薬品は、肥満のリスクを高める可能性がある。肥満のリスクを高める内科的疾患には、いくつかの稀な遺伝疾患(上記に列挙)や、先天性または後天性の、甲状腺機能低下症、クッシング症候群、成長ホルモン欠乏症、むちゃ食い障害や夜食摂食症候群などの摂食障害がある。しかし、肥満は精神疾患とは見なされていないため、 DSM-IVRでは精神疾患としてリストアップされていない。精神疾患患者は、精神疾患のない患者よりも、肥満および過体重のリスクが高い。肥満と抑うつは相互に影響し合い、肥満はうつ病のリスクを高め、またうつ病は肥満を発症する可能性を高める。

薬剤誘発性肥満 特定の薬は体重増加やの変化を引き起こすことがある。これには非定型抗精神病薬、抗うつ薬、ステロイド、特定の抗けいれん薬(フェニトインおよびバルプロ酸)、および一部の経口避妊薬が含まれる。糖尿病治療薬である、スルホニル尿素薬、インスリン、チアゾリジン関連薬にも体重増加作用があるが、著明な高血糖に対するインスリン投与は肥満症を理由にためらってはならない。

経済的要因

thumb|upright=1.3|病草紙（12世紀後半)には、金持ちの病気と考えられていた肥満の女性の貸金業者が描かれている。 thumb|upright=1.3|先進国における肥満は、経済的不平等と相関関係にある。